PMSとは

PMSは、月経前に現れるココロとカラダの変化です。「自分もPMSなのでは？」と思ったことがある方も多いでしょう。
まずは、PMSの定義や原因を確認しておきましょう。

PMSの定義

PMSは、「月経前3～10日の黄体期の間に続く精神的あるいは身体的症状で、月経発来とともに減退ないし消退するもの」と定義されています。
月経前に、イライラや落ち込みなどのココロの変化や、乳房や腹部のはり・むくみなどのカラダの変化が現れるのが特徴です。
初めて月経を迎える10代から閉経を迎える50代までの人が悩み、ピークは30代といわれています。

PMSの原因

PMSの原因は、実はまだはっきりわかっていません。さまざまな原因が考えられており、さらに原因はひとつとは限らず、いくつもが影響し合い起こるとされています。
現在、考えられるおもな原因は次の3つです。

1.女性ホルモンの変動

排卵から月経までの2週間に、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンが急激に減少し発症する説です。

2.エストロゲンとセロトニンの影響

PMSは脳内の神経伝達物質であるセロトニンとの関係が示唆されています。セロトニンは、気分を明るくする、ココロを穏やかにするなどの働きがあります。エストロゲンが減少するとセロトニンの働きが低下し、「イライラする」「気力がわかない」などの変化につながると考えられるのです。

3.交感神経・副交感神経の乱れ

交感神経は、ココロとカラダを緊張させ、副交感神経はリラックスさせる働きがあります。PMSが現れる人は、月経前に交感神経が活発になり、副交感神経が弱まると考えられているのです。さらに、ストレスがあるとPMSが現れやすくなるとする説もあります。

PMSで現れるココロとカラダの変化

PMSの現れ方には個人差があり、一説では200種類以上あるといわれています。代表的なココロとカラダの変化、PMSかどうか見分けるポイントについてみていきましょう。

カラダの変化

カラダには、次の変化が見られる場合があります。

• ●カラダがだるい
• ●胸がはる
• ●むくむ
• ●頭痛
• ●お腹がはる

ココロの変化

ココロには、次の変化が見られる場合があります。

• ●イライラする
• ●熟睡感がない
• ●仕事や家事に集中できない
• ●気分が落ち込む
• ●気力がわかない

PMSか見分ける3つのポイント

ココロとカラダの変化がPMSかどうか見分けるポイントは、次の3つの点です。
2か月にわたり、周期的にココロとカラダの変化がみられる場合は、PMSの可能性が高いでしょう。

• ●同じ変化が周期的に起こっているか
• ●変化の起きる時期が排卵のあとから月経までの間か
• ●日常生活に影響を及ぼすほど重いか

PMSはどのくらいの人が感じている？

PMSや月経に関わる変化は、どの程度の人が感じているでしょうか。
内閣府の調査によると、20代から30代の7～8割が月経に関する何らかの変化を感じ、3割近くの人がPMSの変化を感じています。

参照：男女の健康意識に関する調査報告書、第4章男女の健康意識に関する調査の結果（2017年）／内閣府男女共同参画局

女性ホルモンと月経周期

毎月の月経は女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンによりコントロールされています。ふたつのホルモンの働きや月経周期との関係を紐といていきましょう。

女性ホルモンの役割

エストロゲンは「女性らしさ」、プロゲステロンは「妊娠の維持」に関わっています。ふたつの女性ホルモンの、それぞれおもな働きを確認しておきましょう。

エストロゲン（卵胞ホルモン）

• ●子宮内膜を厚くする（妊娠の準備）
• ●乳房を発達させ女性らしいカラダをつくる
• ●自律神経を安定させる
• ●骨の健康を保つ
• ●肌のはりやつやを保つ

プロゲステロン（黄体ホルモン）

• ●妊娠しやすいように、子宮の働きを調整する
• ●乳腺の発達を促す
• ●妊娠の維持
• ●体温を上げる
• ●食欲を増進させる
• ●体内の水分を保持する
• ●気分を不安定にする

月経周期のカラダの変化と女性ホルモンの変動

およそ28日周期で訪れる月経は、女性ホルモンの働きで起こります。月経周期は「卵胞期」「排卵期」「黄体期」「月経期」の4つに分類され、女性ホルモンのバランスが変動します。

月経周期を知る方法とは

PMSは月経前の黄体期に起こるため、タイミングがわかれば自分での対策が可能です。今どの時期にあるのかを知るには、基礎体温を測定しましょう。

基礎体温の測定

基礎体温とは、生命を維持するために必要な最小限のエネルギーしか消費していない、安静時の体温です。
測定は朝目覚めたら、横になったまま行います。寝る前に枕元に婦人体温計を準備しておきましょう。「舌の下」に体温計の先端をはさみ測定します。測定したら忘れないように記録しましょう。

低温期か高温期かの把握

PMSの対策では基礎体温の変化を把握しましょう。
基礎体温は女性ホルモンの変動により変化します。月経のある女性の体温は通常「低温期」と「高温期」の二相になり、一定の周期で繰り返されています。月経期から排卵日までの2週間は低温期が続き、排卵後は体温が上昇し2週間高温期が続くのです。
PMSが現れる時期は高温期である「黄体期」と重なるため、基礎体温の計測でタイミングがわかるようになります。毎月のリズムがわかれば、自分の変化とうまく付き合っていけるでしょう。また、妊娠や月経の異常にも気づけます。

PMSの期間をよりよく過ごすための対策

セルフケア

自分でできるケアは、PMSダイアリーをつける、バランスのとれた食事をする、軽い運動をするなどがあります。

PMSダイアリーをつける

毎日基礎体温とカラダの変化を記録するようにしましょう。月経周期のいつごろ起きやすいかがわかるため、対策がとれるようになります。最近はスマートフォンで管理できるアプリもあります。自分が行いやすい方法で管理してみてください。

バランスのとれた食事をする

バランスのよい食事をしましょう。栄養が偏らないよう、さまざまな食材を食べるようにします。塩分のとりすぎは、むくみにつながる可能性があるので注意してください。カフェインの入っている飲み物も避けましょう。

軽い運動をする

PMSの程度は人それぞれ。横になっていたいと思う人も多いでしょう。つらいときは無理しないで大丈夫です。しかし、軽い運動が効果的な場合もあります。軽く散歩をしたり、外に出て深呼吸したりしてみましょう。いつもと違う道のりで通勤してみるのもいいですね。景色が変わるだけでも違います。

リラックスして過ごす

PMSの期間はココロとカラダの疲れをためないようにしましょう。ぬるめの湯でゆっくり入浴したり、マッサージしたりして自分をいたわってください。音楽を聴く、アロマテラピーでゆったりした時間を過ごすなどもいいでしょう。

婦人科（もしくは産婦人科）の受診

セルフケアでつらさが改善しない場合は、かかりつけの婦人科を受診しましょう。婦人科での対応は生活指導、カウンセリング、薬剤の使用が主な対応になります。

問診

月経前に、どの程度ココロやカラダの変化があるのか、日常生活に及ぼす影響について確認されます。基礎体温の変化がわかると医師との話もスムーズにすすむので、ぜひPMSダイアリーを持参しましょう。

検査

血液検査でホルモンの状態や他のカラダの状態がわかります。内診は医師の考えにより異なりますが、一般的には少なめです。初めての婦人科受診で不安な人は、受付で話しておきましょう。

生活指導やカウンセリング

生活改善のための栄養や運動について説明を受けます。バランスのよい食事はとれているか、運動や睡眠は適切かをチェックし、改善すべき点を指導してもらえます。

薬剤の使用

ココロとカラダの状態にあわせ、薬が処方されます。たとえば、むくみに対してはむくみ改善薬、吐き気には吐き気止め、ココロが不安定なときは精神安定剤などです。漢方薬や低用量ピルなどが使用される場合もあります。何が一番つらいか、医師によく話すようにしましょう。

参照：女性の健康包括的支援のための診療ガイドブック／厚生労働省研究班